見える世界を共に支える
HOME > お問い合わせ・資料請求

お問い合わせ・資料請求・検査予約

お気軽にお問い合わせください

お問い合わせ内容入力

記入もれの無いようお願いします。必須 項目は必ず御入力ください。
全ての内容を入力されましたら「内容の確認」ボタンを押してください。
登録されたメールアドレスに、こちらからメールさせて頂くことがありますのでご了承ください。
1週間たっても連絡がない場合は、正しく送信されていない場合がありますので、
お手数ですが再度送信していただくか、当院に直接ご連絡ください。

必須 お問い合わせ内容
ご質問等ございましたらご入力ください
※資料請求の場合は、レーシック/ホールICL/オルソケラトロジー 等とご希望の資料を明記ください。
お名前 必須
ふりがな 必須
生年月日 必須
メールアドレス 必須

※スマートフォン等からご入力の場合は当院ドメイン「eyeclinicshizuoka.com」からのメールが受信できるように設定ください。
お電話番号 必須
ご住所
郵便番号から住所を自動入力
建物名など
資料請求 医師紹介

ページトップへ

医療法人社団イーシーエス 菊川眼科 

〒439-0031 静岡県菊川市加茂5134 TEL:0537-37-0222